Monitoração e avaliação clínica da eficácia da transfusão de sangue total e concentrado de hemácias em cães / Monitoring and evaluation of the efficacy of whole blood and packed red cells transfusion in dogs

A terapia transfusional tem grande potencial de salvar vidas na clínica de pequenos animais, e é usada principalmente na terapêutica de emergência em animais anêmicos, entretanto este procedimento está associado a vários riscos. Uma das formas de minimizá-los é pela monitoração constante durante a transfusão sanguínea, permitindo assim avaliar a melhora clínica do paciente. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia da transfusão de sangue total e de concentrado de hemácias em cães anêmicos, por meio da monitoração dos parâmetros vitais. Foram avaliadas 77 transfusões em cães, sendo 52 de sangue total armazenado e 25 de concentrado de hemácias. Durante todo o procedimento aferiu-se (a cada 15-30 minutos) a temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória e a coloração de mucosas dos pacientes, além do tempo de preenchimento capilar. Os resultados obtidos mostraram que ambos os componentes promoveram melhora dos parâmetros avaliados a partir de 45 minutos do início da transfusão sanguínea, principalmente da frequência cardíaca, coloração de mucosas e tempo de preenchimento capilar (p<0,05). A transfusão bem sucedida proporcionou melhora clínica aparente a partir de duas horas do início do procedimento.

Transfusion therapy has a great potential to save lives in small animals practice, and it has been used mainly in the emergency treatment for anemic animals, although this procedure is related to certain risks. A manner to minimize these risks is through keeping close monitoring during the time of transfusion, which furthermore allows an evaluation of recovering of the patient. The aim of the present research was to evaluate the efficacy of whole blood and packed red cells transfusions in anemic dogs. Seventy-seven transfusions in dogs have been done, 52 of whole blood and 25 of packed red cells, measuring (every 15-30 minutes) temperature, cardiac and breathing frequency, mucous tissue color and capillaries filling time throughout the procedure. The outcome shows that both compounds, may cause improvements to every assessed parameters 45 minutes from the start of the transfusion mainly to cardiac frequency, mucous tissue color and capillaries filling time (p<0.05). The success of a transfusion ensures apparent clinical improvement from two hours of the onset of the procedure.

El rol social de la donación de sangre. Un caso de detección de brucelosis / The social role of the blood donation. Detection's case of brucellosis

En el siguiente artículo se expondrá, a partir del análisis de un caso clínico hallado en el Servicio de Hemoterapia del Hospital Materno infantil San Roque (Paraná, Entre Ríos). la importancia de la donación de sangre como factor fundamental en la detección de patologías encubiertas o desconocidas para un donan­te. En el caso en cuestión y, a partir de pertenecer a una zona endémica, se reconoce la importancia en la detección de un caso de Brucelosis.

In the following article it will be exposed, from the analysis a clinical case, found in the Service of Hemoterapia of the infantile Maternal Hospital San Roque (Paraná, Entre Ríos), the importance of the donation of blood like fundamental factor in the detection of concealed pathologies or strangers for a donor. In the case at issue and, from belonging to an endemic zone, the importance in the detection of a case of Brucelosis is recognized.

Hacia un cambio de paradigma en la medicina transfusional: propuesta de acción en un Hospital Público / Towards a change in the paradigm of transfusion medicine: proposal of action in a Public Hospital

Una de las características del modelo médico imperante hoy en cuanto a algunas acciones del trabajo clínico-quirúrgico diario y cotidiano, lo constituye ciertas prácticas basadas en los "usos y costumbres" conducente al "automatismo terapéutico", alejándose así de una práctica reflexiva con base firme en la adecuada evidencia científica en la valoración de su indicación. El uso y las indicaciones de la transfusión de sangre, en muchos casos, entra de lleno en ése marco y constituye un buen ejemplo de la práctica médica rutinaria que no siempre parte de un posicionamiento científico sólido. Presentamos aquí un “Proyecto de Inversión o Intervención” en un Hospital Público del país como plan de acción de un programa de 2 años de duración sobre adecuado uso e indicación de la transfusión de sangre, con el objetivo de impacto de ir transitando por el camino del modelo de la Medicina Basada en la Evidencia. Con ello pretendemos una rentabilidad social concreta en cuanto a evitar al paciente una práctica innecesaria y potencialmente peligrosa y, además, contribuir a la implementación de un modelo de acción médica más sustentado en la evidencia mundial que en la experiencia individual. Creemos que así el desarrollo de la indicación médica será más correcto conduciendo a una Medicina más beneficiosa y barata.

We present in this work an Intervention Project, as a social project, in a attempt to solve a common problem to many hospitals, in this particular case one hospital of the city of San Juan, Argentina, which is the daily medicine practice based on "uses and habits" and "automatic therapeutic indication" instead of Evidence Based Medicine (EBM). Transfusion Medicine is a good example of that way of behavior and, despite a marked revision process during the last two decades, medical doctors continue to indicate blood and derivates without a solid scientific base. Patients are placed under the situation of a no necessary and potential harmful and dangerous practice and the costs of medical attention increases without benefits. It can also produce moral and juridical conflicts in the daily medicine practice (Jehovah Witness). We propose a 2 years program based on a "Properly Use of Blood" plan using the "logical frame approach" (LFA) as a specific management tool and looking at the EBM as the guide paradigm. We hope to reach, in achieving our aims, a more correct, harmless and cheaper diary medical action.

Suministro de sangre para transfusiones en los países del Caribe y Latinoamérica en 2005: Datos basales para el plan regional de acción para seguridad transfusional 2006-2010 / Supply of blood for transfusion in the Caribbean and Latin America in 2005: Baseline data for the regional plan of action for 2006-2010 transfusion safety

Esta publicación sigue a dos informes producidos previamente por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en 2005 y 2006, con el propósito de presentar datos sobre el progreso del plan para el fortalecimiento de los bancos de sangre en la Región de las Américas que fue aprobado por el Consejo Directivo de OPS en Octubre de 1999. Las publicaciones anteriores, Medicina Transfusional en los Países del Caribe y Latinoamérica, 2000-2003 y National Blood Systems in the Caribbean and Latin American Countries:Basic Indicators of their Status in 2004, contienen resúmenes de la organización de los sistemas nacionales de sangre e indicadores de la disponibilidad y seguridad de la sangre, basados en datos proporcionados anualmente por las autoridades de salud de la mayoría de los 41 países/territorios.

Blood transfusion in obstetric practice: our experience

To evaluate the transfusion experience during the year 2004 with regards to factors namely, clinical predictors of transfusion, time course of transfusion in relation to delivery time, in order to determine were we stand among international standard. A retrospective hospital based study was conducted where all patients who need blood transfusion during the year 2004 at the Obstetric unit of King Abdulaziz University Hospital Jeddah were evaluated compared to the total number of deliveries. The hospital record of 80 patients who received blood transfusion were reviewed retrospectively and the circumstances of transfusion for these patients were documented. A total of 80 patients received blood transfusion over one-year period of time, during which there were 3790 deliveries which constituted 2.1% of all obstetric admissions. Of those 80 patients who received transfusion, 44 [55%] were delivered by cesarean section. 33 patients [40%] of all transfused patients received their transfusion either antepartum or pre-operative period. The study highlights the high incidence of patients who need blood transfusion [2.1%]. Evaluation of time transfusion in the study patients and time shows more than 40% need their transfusion before either spontaneous or surgical delivery; reflect poor hemoglobin and nutritional status as well as chronic anemia and probably poor compliance with iron intake

Resultados del programa de atencion Médico-Quirúrgica sin uso de sangre ni hemoderivados del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Results of program of medical and surgical attention without the use of blood and derivates in the University of Chile Clinical Hospital

Se presentan 128 pacientes quirúrgicos de un total de 161, que ingresaron al programa de atención sin uso de sangre ni hemoderivados entre enero de 1999 y octubre de 2002 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Siendo ésta la primer casuística en nuestro país en un programa de este tipo. Se clasifican en tres grupos (bajo, mediano y alto riesgo) según la posibilidad de ser transfundidos delineada a partir de la patología de base, Hto y Hb preoperatoria y riesgo de sangramiento quirúrgico. En principio los programas de atención médica quirúrgica sin uso de sangre, ni hemoderivados, fueron en respuesta a la negativa de transfundirse por parte del grupo religioso Testigos de Jehová. En su desarrollo se comprobó que los niveles de tolerancia a la anemia, están más allá de lo presupuestado, que el uso de la transfusión en muchos casos no estaba claro y en algunos sobredimensionados.

Medicina sin transfusion sanguinea / Medicine without blood transfusion

El marco legal vigente exige la autorización expresa del paciente o sus familiares para recibir terapia transfusional. Negarse específicamente a ella no va en detrimento de la atención medicoquirúrgica que el paciente requiere. Las instituciones y los médicos tratantes deben estar preparados para esta circunstancia conociendo alternativas de manejo medicoquirúrgico probadas y de reconocida efectividad. Esta premisa puede aplicarse en la situación no excepcional de no disponer del producto sanguíneo requerido para atención de un paciente.

O ato de doar sangue sob a ótica de técnicos e doadores / Blood donation act in the point of view of technicians and donors

Taking as a premise the fact that the majority of blood donations are linked to a receiver, that is, the donation act generally occurs in situations where someone needs the blood, this investigation's objective was: to comprehend the signification of the donation blood act in respect to the people involved in this process. The interest in effecting a study with this point of view came from the need to know the signification of the donation blood act, and to try to discover ways that can give contributions to strategies to attract qualified blood donors. This is a prospective qualitative study where a semi-structured interview was used for data collection and thematic analysis for data handling. In this view, the article shows the significance of the donation act for technicians with intermediate school level and the donors, that it is linked to private motivation, while with graduated technicians, the signification is based on public motivation

Comité Transfusional Hospitalario: auditoría de la práctica transfusional / Hospital Transfusion Committee: transfusion practice audit

El principal objetivo del Comité Transfusional Hospitalario es el de mejorar el cuidado del paciente que se transfunde. Para ello, precisa del apoyo y la colaboración del director del Banco de Sangre y de los especialistas médicos que requieren con más frecuencia la transfusión de sangre para sus pacientes. El Comité se ocupa, entre otras funciones, de auditar el uso de sangre alogénica y autóloga mediante la elaboración de una guía transfusional. Esta guía transfusional debe ser elaborada y aprobada por los diversos especialistas médicos de la institución para que su aplicación tenga credibilidad. El propósito principal del Comité es, en todo momento, eductivo y no punitivo. Las auditorías de la práctica transfusional deben ser llevadas a cabo de una forma firme y consistente. Además, el ciclo de una auditoría debe completarse con el seguimiento de las medidas correctivas y la aplicación de un programa educacional. La evaluación de la práctica transfusional potencia el conocimiento y la capacidad de autocrítica de los profesionales médicos, proporciona información fundamental acerca del manejo de los pacientes, reduce el riesgo de problemas legales, disminuye el costo, asegura el cumplimiento de las regulaciones oficiales, contribuye al adecuado suministro de sangre y ayuda a recopilar documentación acerca del cuidado del paciente.

Práctica transfusional en pacientes hospitalizados / Transfusion practices in hospitalized patients

Se llevó a cabo un estudio para determinar la frecuencia de la transfusión sanguínea injustificada en pacientes hospitalizados, así como los factores asociados. Se analizaron 82 indicaciones de transfusión elegidas aleatoriamente. Cada una fue revisada por dos hematólogos y un patólogo clínico en las primeras 24 horas posteriores a su realización. Del análisis de los expedientes clínicos se dedujo que en 39 por ciento de las ocasiones no procedía la transfusión, con mayor prevalencia en los pacientes con hemoglobina = 80 g/L (p < 0.001), en aquéllos en cuyo expediente no se registraron datos referentes a la necesidad de dicho procedimiento (p < 0.001) y en los atendidos por la División de Cirugía (p < 0.001). A pesar de los riesgos y costos de la transfusión sólo en 61 por ciento fue justificable. El médico con frecuencia la indicó con base en las cifras de hemoglobina sin ningún razonamiento clínico previo